O que faz um periodontista
O periodontista é o cirurgião-dentista com especialização em Periodontia, a área que cuida de tudo o que segura o dente no lugar: a gengiva, o osso que envolve a raiz, o ligamento que prende a raiz a esse osso e a camada que reveste a raiz por fora. Juntos, esses tecidos formam o periodonto. Quando eles adoecem, o dente pode estar sem nenhuma cárie e, mesmo assim, começar a perder firmeza.
No dia a dia, o especialista diagnostica e trata a gengivite e a periodontite, cuida de retrações da gengiva, acompanha pacientes que já passaram por tratamento e avalia a saúde em volta de implantes. Também prepara a boca para outros tratamentos: antes de um aparelho, de uma prótese ou de um implante, a gengiva precisa estar sem inflamação ativa.
Muita gente chega ao periodontista no Brasil encaminhada pelo clínico geral, que percebeu sangramento ou bolsas na gengiva durante uma revisão. Outros procuram por conta própria, porque notaram a gengiva baixando ou um dente que começou a mexer. Nos dois casos, o primeiro passo é um exame detalhado, que mostra em que ponto está cada dente.
Estados com mais idosos
No Brasil, 15,8% da população são pessoas com 60 anos ou mais (IBGE, Censo 2022). Estes são os estados com a maior proporção, onde a procura por periodontista tende a pesar mais:
- Rio Grande do Sul: 20,2%
- Rio de Janeiro: 18,8%
- Minas Gerais: 17,8%
- São Paulo: 17,2%
- Espírito Santo: 16,5%
- Paraná: 16,5%
- Santa Catarina: 15,6%
- Paraíba: 15,5%
Diabetes e gengiva: uma via de mão dupla
A relação entre diabetes e doença periodontal é uma das mais estudadas na odontologia. Quando a glicemia fica alta por muito tempo, o organismo tem mais dificuldade para controlar infecções e cicatrizar, e a gengiva sofre com isso: a periodontite tende a ser mais frequente e mais agressiva em quem tem diabetes sem controle.
O caminho também vale ao contrário. A inflamação crônica da gengiva interfere no controle do açúcar no sangue. Por isso, tratar a periodontite faz parte do cuidado com o diabetes, e muitos médicos pedem que o paciente passe pelo dentista.
Na prática, isso significa algumas coisas:
- Conte ao periodontista que tem diabetes, há quanto tempo e como está o controle.
- Leve os exames recentes, se tiver.
- Não mude nem suspenda remédios por conta própria por causa do tratamento dentário.
- Faça as refeições normalmente antes das sessões, salvo outra orientação.
Médico e dentista trabalhando juntos costumam conseguir mais do que cada um sozinho.
Gengiva sangrando não é escovação forte demais
Uma das crenças mais comuns é a de que a gengiva sangra porque a pessoa escovou com força. Às vezes a escova é dura demais e machuca, é verdade. Mas, na maior parte dos casos, o sangramento é sinal de inflamação: a gengiva está irritada pelo biofilme acumulado e sangra ao menor toque. Gengiva saudável não costuma sangrar com escovação e fio feitos do jeito certo.
O erro que vem em seguida é parar de escovar aquela região ou abandonar o fio dental para “não machucar”. Isso deixa ainda mais bactérias no lugar e piora a inflamação. O caminho é o contrário: manter a limpeza com escova macia e movimentos suaves e marcar uma avaliação.
Há também o caso inverso, que engana muita gente. Fumantes podem ter periodontite avançada com pouco ou nenhum sangramento, porque o cigarro reduz a circulação na gengiva. Por isso, quem fuma não deve usar a ausência de sangue como prova de que está tudo bem. Para esse público, a avaliação periodontal periódica faz ainda mais sentido, mesmo sem sintoma nenhum.
Raspagem: o que acontece nas sessões
O tratamento básico da periodontite é a raspagem e alisamento radicular. O nome assusta, mas a ideia é simples: remover o tártaro e o biofilme que ficam abaixo da linha da gengiva, dentro das bolsas, e deixar a superfície da raiz lisa e limpa para que a gengiva possa desinflamar e voltar a se aproximar do dente.
Diferente da limpeza de rotina, que trabalha principalmente acima da gengiva, a raspagem alcança regiões mais profundas. Por isso costuma ser feita com anestesia local nas áreas que precisam, e muitas vezes é dividida em sessões, tratando uma parte da boca de cada vez. O periodontista usa instrumentos manuais finos e, em muitos casos, aparelhos de ultrassom.
Nos dias seguintes, é comum sentir sensibilidade ao frio e a gengiva um pouco dolorida. Com o fim do inchaço, a gengiva pode baixar um pouco e deixar espaços mais visíveis entre os dentes: isso faz parte da cicatrização. Algumas semanas depois, o especialista faz a reavaliação, com nova sondagem, para ver onde as bolsas diminuíram e onde ainda é preciso agir.
Depois da raspagem ou da cirurgia: o que é normal e o que não é
Nos primeiros dias depois de uma sessão de raspagem, algumas sensações são esperadas. A gengiva pode ficar dolorida ao toque, os dentes podem ficar sensíveis ao frio e ao doce, e a mastigação de alimentos duros pode incomodar. À medida que o inchaço diminui, a gengiva se contrai e os dentes podem parecer mais compridos, com espaços mais visíveis entre eles. Isso costuma ser sinal de que a inflamação está cedendo.
Depois de cirurgias periodontais, os cuidados são mais específicos: alimentação mais macia e fria, cuidado com a escovação na área operada e retorno para avaliar a cicatrização. Siga exatamente o que o periodontista passar por escrito, incluindo os remédios, que só ele pode indicar.
Fique atento aos sinais que não são esperados e que pedem contato rápido:
- Dor que piora com os dias em vez de melhorar.
- Inchaço que aumenta no rosto ou no pescoço.
- Febre.
- Sangramento que não para com compressão.
- Dificuldade para engolir ou respirar.
Nesses casos, procure o dentista que fez o procedimento ou, se não conseguir contato, um pronto-socorro.
Periodontista por região do Brasil
Escolha o estado para ver as cidades com página própria de periodontista. Cada página reúne quem atende na cidade, com registro no conselho regional e contato direto.
- Norte: Acre, Amapá, Amazonas, Pará, Rondônia, Roraima, Tocantins
- Nordeste: Alagoas, Bahia, Ceará, Maranhão, Paraíba, Pernambuco, Piauí, Rio Grande do Norte, Sergipe
- Centro-Oeste: Distrito Federal, Goiás, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul
- Sudeste: Espírito Santo, Minas Gerais, Rio de Janeiro, São Paulo
- Sul: Paraná, Rio Grande do Sul, Santa Catarina
Periodontista nas capitais
As capitais costumam reunir a maior oferta de especialistas de cada estado e recebem pacientes de cidades vizinhas. Veja a página de periodontista em cada uma:
Aracaju (SE) · Belém (PA) · Belo Horizonte (MG) · Boa Vista (RR) · Brasília (DF) · Campo Grande (MS) · Cuiabá (MT) · Curitiba (PR) · Florianópolis (SC) · Fortaleza (CE) · Goiânia (GO) · João Pessoa (PB) · Macapá (AP) · Maceió (AL) · Manaus (AM) · Natal (RN) · Palmas (TO) · Porto Alegre (RS) · Porto Velho (RO) · Recife (PE) · Rio Branco (AC) · Rio de Janeiro (RJ) · Salvador (BA) · São Luís (MA) · São Paulo (SP) · Teresina (PI) · Vitória (ES)
Como encontrar periodontista na sua cidade
Escolha o estado e depois a cidade: cada uma das 2.771 cidades do guia tem uma página de periodontista, com quem atende, o registro no conselho regional e contato direto pelo WhatsApp. Se a sua cidade ainda não tiver anunciantes, a própria página indica as cidades vizinhas mais próximas, com a distância em linha reta.
Antes de marcar, converse com mais de um consultório, peça o plano de tratamento por escrito e pergunte quantas consultas o caso deve exigir. Se você atende periodontista, anuncie na página da sua cidade e apareça para quem procura esse tratamento.
Perguntas frequentes sobre periodontista
Gengiva retraída volta para o lugar?
Sozinha, em geral não. A retração pode ser estabilizada com o tratamento da causa, como inflamação ou escovação traumática. Em alguns casos, o periodontista indica enxerto de gengiva para cobrir a raiz exposta e reduzir a sensibilidade. A indicação depende do tipo de retração e da saúde da região.
Quem tem diabetes precisa ir ao periodontista?
É muito recomendável. O diabetes sem controle aumenta o risco e a gravidade da periodontite, e a inflamação da gengiva dificulta o controle da glicemia. Uma avaliação periodontal ajuda nos dois lados. Informe ao dentista como está o seu controle e não altere remédios por conta própria por causa do tratamento.
Grávida pode tratar a gengiva?
Pode e deve. As mudanças hormonais da gestação deixam a gengiva mais propensa a inflamar, e tratar a gengivite e a periodontite faz parte do pré-natal odontológico. O dentista escolhe o melhor momento para cada procedimento e adapta posição, tempo de consulta e exames. Avise sempre que estiver grávida.
A raspagem afrouxa os dentes?
Não. O que segura o dente é o osso e o ligamento, não o tártaro. Às vezes o tártaro funciona como uma “ponte” entre dentes já sem suporte, e ao ser removido a mobilidade que existia fica mais perceptível. Com a gengiva desinflamada, muitos dentes até ganham um pouco de firmeza.
Gengiva sangrando é sempre periodontite?
Não. O sangramento indica inflamação, que pode ser só gengivite, reversível com limpeza profissional e boa higiene. A periodontite envolve perda de suporte do dente e só é confirmada no exame, com sondagem e radiografias. Em qualquer caso, sangramento frequente merece avaliação, porque gengiva saudável normalmente não sangra ao escovar.
Dente mole pode voltar a ficar firme?
Depende do quanto de suporte foi perdido. Parte da mobilidade vem da inflamação e pode diminuir depois do tratamento. Quando a perda de osso é grande, o periodontista avalia alternativas, como unir dentes entre si ou ajustar a mordida. Em casos muito avançados, a extração pode ser a opção mais segura.
Fontes: IBGE, Censo Demográfico 2022 (população por idade dos estados e do Brasil).